Online inschrijfformulier

U kunt u nu online inschrijven bij huisartsenpraktijk: de Fontein via het online inschrijfformulier.
(Zie ook beneden op deze pagina nog de optionele mogelijkheid, dat wij u naast uw inschrijving bij ons, nog kunnen helpen met uw uitschrijving bij uw huidige huisarts.)

Klik op online inschrijfformulier, om u direct online in te schrijven bij Huisartsenpraktijk: de Fontein.

Bij ‘inschrijven bij huisartsenpraktijk de fontein’ als patiënt heeft u vrije huisartsenkeuze. Bent u niet tevreden bij uw (vorige) huisarts dan kan het prettig voor u zijn, dit met hem of haar te bespreken. Doch wilt u dit niet en is het lastig om bij uw vorige huisarts op te zeggen, dan kunt u onderstaande formulier invullen en ondertekend aan ons doen toekomen. Dan zal onze assistente de verdere overdracht van uw vorige huisarts naar ons regelen en hoeft u dit niet zelf te doen.

Indien u bovenstaande wenst, print u onderstaand formulier uit en vult u deze in, inclusief handtekening. U kunt deze vervolgens bij ons langsbrengen, of opsturen naar onze praktijk:
(Wij hebben het originele door u ondertekende formulier nodig, daarom is dit formulier toesturen per email, helaas niet mogelijk.)

Huisartsenpraktijk: de Fontein
Hoofdweg 237
9765 CG
Paterswolde

Onderstaand formulier:
overstappen van uw oude huisarts naar huisartsenpraktijk: de Fontein, door ons laten regelen. (pdf)